La prostatite cronica è una delle malattie più comuni negli uomini maturi. L'infiammazione della prostata riduce significativamente la qualità della vita e diventa causa di disturbi psicosomatici e sessuali. La mancanza di informazioni sufficienti sulla natura di questa malattia rende il trattamento della prostatite cronica un compito difficile che richiede molta pazienza sia da parte del paziente che del proprio medico.
La prostatite è una lesione infiammatorio-degenerativa della prostata.
classificazione
L'American National Institute of Health (NIH USA) ha sviluppato e proposto la seguente classificazione della prostatite cronica:
- prostatite batterica cronica;
- prostatite cronica non batterica (con e senza segni di infiammazione);
- prostatite cronica asintomatica.
Gli andrologi moderni aderiscono a questa classificazione durante la diagnosi e il trattamento delle malattie infiammatorie della prostata. La prostatite acuta è annotata separatamente. Sapendo a quale categoria appartiene la patologia identificata, il medico può scegliere il regime terapeutico ottimale e ottenere un successo significativo nel trattamento della malattia.
Cause e fattori di rischio
La divisione in prostatite cronica batterica e non batterica non è casuale. Diverse cause della malattia determinano le tattiche di trattamento e influenzano ampiamente il decorso della malattia.
Prostatite batterica cronica
La prostatite batterica cronica si verifica nel 10-15% dei pazienti. La causa immediata dello sviluppo della malattia è la penetrazione di una flora patogena e opportunistica nella prostata. Per definizione, la prostata è priva di batteri. L'infezione della prostata è possibile attraverso l'uretra, ematogena e linfogena. I seguenti microrganismi vengono rilevati più spesso durante l'esame:
- Escherichia coli (fino al 95%);
- Proteus;
- klebsiella;
- Pseudomonas.
I rappresentanti della flora gram-positiva (stafilococchi, streptococchi) sono piuttosto rari. In alcuni casi, viene rilevata la crescita di due o più microrganismi (infezione mista). Possibile infezione da flora patogena (clamidia, trichomonas, gonococco e altri).
La maggior parte dei microrganismi rilevati durante l'esame sono rappresentanti della normale microflora. In condizioni normali, non danneggiano il corpo ed esistono pacificamente sulle mucose del sistema urinario e del tubo digerente. In determinate condizioni, la flora condizionatamente patogena cresce e si moltiplica, il che porta all'infiammazione del tessuto prostatico e alla comparsa di tutti i sintomi della malattia.
Fattori di rischio per lo sviluppo di prostatite batterica cronica:
- Mancata osservanza dell'igiene personale;
- Ipotermia;
- Trauma genitale;
- malattie infiammatorie del sistema urinario;
- la presenza di malattie sessualmente trasmissibili.
Tutto ciò porta ad una diminuzione dell'immunità locale e generale e alla riproduzione naturale della flora opportunistica nella prostata. Non si può escludere che l'infezione possa avvenire attraverso l'uretra nelle malattie infiammatorie del tratto genitale. La probabilità di sviluppare la prostatite aumenta con l'uretrite, la cistite e la collicolite esistenti.
Prostatite cronica non batterica
Esistono diverse teorie sul verificarsi di questa forma della malattia:
- Teoria dell'infiammazione chimica. . . Gettare l'urina nella prostata durante la minzione porta all'accumulo di urato e allo sviluppo di infiammazioni. Il reflusso uretroprostatico è facilitato dal restringimento dell'uretra (stenosi) e da altri disturbi dello sviluppo.
- Teoria immunitaria. . . La versione si basa sul danno autoimmune al tessuto della prostata a seguito dell'esposizione ad antigeni batterici. Viene presa in considerazione la predisposizione ereditaria a questa forma di patologia.
- Teoria neurogena. . . La violazione dell'innervazione nell'area pelvica porta al ristagno del sangue negli organi e allo sviluppo della prostatite.
Quando si sviluppa una prostatite non batterica, anche i seguenti fattori di rischio meritano un'attenzione particolare:
- lungo lavoro sedentario;
- stile di vita sedentario;
- Cattive abitudini;
- Stress e sovraccarico emotivo;
- astinenza sessuale prolungata.
Questi fattori di rischio provocano lo sviluppo di congestione nella prostata e portano a una violazione della microcircolazione negli organi pelvici. Il fattore microbico gioca un ruolo solo nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. In futuro, la sua importanza diminuirà e verranno alla ribalta processi autoimmuni e disturbi trofici nei tessuti della prostata.
Secondo le statistiche, l'85-90% degli uomini ha una prostatite cronica non batterica (che non è direttamente correlata all'infezione da batteri patogeni o opportunisti).
Sintomi
La prostatite cronica si verifica principalmente negli uomini di età compresa tra 25 e 40 anni. La probabilità di contrarre la malattia aumenta con l'età. Nella vecchiaia, l'infiammazione della prostata è spesso combinata con un adenoma, un tumore benigno della prostata.
Segni di prostatite cronica:
- dolore sordo nell'addome inferiore;
- Irradiazione del dolore all'inguine, scroto, perineo, parte bassa della schiena, osso sacro;
- Aumento del disagio durante il rapporto e la defecazione.
I disturbi della minzione sono molto caratteristici:
- minzione frequente;
- Eliminazione dell'urina in piccole porzioni;
- Sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
- la comparsa o il peggioramento della minzione dolorosa;
- flusso lento e intermittente di urina.
Quest'ultimo sintomo è caratteristico dell'adenoma prostatico, che spesso si verifica sullo sfondo della prostatite cronica.
Con un lungo decorso della malattia, ci sono disturbi nella sfera sessuale:
- diminuzione della libido;
- Peggioramento dell'erezione;
- Abbreviare la durata del rapporto sessuale;
- eiaculazione precoce;
- Disegnare dolore nell'addome inferiore dopo l'eiaculazione;
- Mancanza di erezione mattutina spontanea.
La prostatite cronica è una delle principali cause di disfunzione erettile, in cui un uomo non può raggiungere e mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto sessuale completo. Una tale condizione sconvolge in modo significativo il corso della vita, può portare a depressione e altri disturbi psico-emotivi.
La prostatite cronica asintomatica si verifica senza manifestazioni cliniche. La malattia viene scoperta accidentalmente durante un esame da un urologo. Nonostante la mancanza di sintomi, l'infiammazione della prostata può portare a gravi complicazioni, disfunzione erettile e altri problemi di salute.
Complicazioni
La prostatite iniziata provoca lo sviluppo di tali condizioni:
- Ascesso della prostata;
- Cistite e pielonefrite (infiammazione della vescica e dei reni);
- Vescicolite (infiammazione delle vescicole seminali);
- disturbo erettile;
- Infertilità.
Prima si riconosce la malattia e si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole per la malattia.
diagnosi
I seguenti metodi vengono utilizzati per rilevare la prostatite cronica:
Esame da parte di un urologo
In un appuntamento personale, il medico si concentra sui reclami del paziente. Verranno esaminati i genitali esterni e verrà eseguito un esame rettale digitale della prostata. Durante la palpazione, il medico valuta le dimensioni e la forma della ghiandola. Con la prostatite cronica, l'organo è leggermente ingrandito. La procedura è abbinata alla raccolta delle secrezioni prostatiche per l'esame microbiologico.
Campione a quattro bicchieri
Il metodo principale che consente di identificare il processo infiammatorio nella prostata e distinguerlo da altre malattie. Il materiale viene raccolto in più passaggi. Al mattino, dopo aver evitato il bagno per 5-6 ore, un uomo urina in due bicchieri: per la prima (iniziale) e per la seconda (centrale) porzione di urina. Nella prima parte il contenuto dell'uretra viene lavato via, nella seconda parte la vescica. La terza parte dell'urina viene raccolta dopo il massaggio prostatico e consente di valutare le condizioni della prostata. Il segreto della prostata viene raccolto separatamente per la coltura batteriologica.
Quando si analizza l'urina, vengono valutati due parametri: il numero di leucociti e di eritrociti. Quando si ha una malattia alla prostata, il numero di globuli bianchi nella terza parte delle urine aumenta. Di solito il loro numero nel campo visivo non supera 10.
Esame microbiologico
Quando si esegue un test a tre vetri, non solo viene valutato il numero di leucociti, ma viene anche prelevato materiale per l'inoculazione batteriologica. Se sospetti una prostatite cronica, il medico sarà particolarmente interessato alla terza parte delle urine. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico può identificare l'agente patogeno che causa la malattia e selezionare la terapia antibiotica ottimale.
L'identificazione di batteri opportunisti in un titolo superiore a 10 è di valore diagnostico.3CFU / ml o rilevamento di microrganismi chiaramente patogeni in qualsiasi quantità.
Cultura batteriologica della secrezione prostatica
La semina batteriologica del liquido prostatico consente di valutare la natura del processo (infettivo o non infettivo) e determinare la natura dell'agente patogeno.
Prima di prendere la terza porzione di urina durante un massaggio prostatico, il medico prende la secrezione secreta per un esame batteriologico. Il risultato ottenuto consente inoltre di determinare la tattica della diagnosi e del trattamento.
Criteri diagnostici per la prostatite batterica cronica:
- Rilevazione di microrganismi opportunisti nella terza parte dell'urina o secrezione prostatica in un titolo superiore a 103CFU / ml.
- Rilevazione di batteri opportunisti nella terza parte della secrezione urinaria o prostatica, il cui numero è significativamente (10 volte) superiore rispetto alla seconda parte dell'urina.
- Identificazione di microrganismi patogeni nella terza parte della secrezione urinaria o prostatica.
Ultrasonico
L'esame ecografico consente di valutare le dimensioni dell'organo e identificare una patologia di accompagnamento. Spesso, la prostatite cronica è combinata con l'adenoma prostatico, un tumore benigno.
Principi di trattamento
Lo scopo della terapia per la prostatite cronica è eliminare il processo infiammatorio, attivare la circolazione sanguigna e migliorare la nutrizione degli organi. Se vengono rilevati microrganismi patogeni o opportunisti con un titolo elevato, vengono eliminati. Particolare attenzione è riservata alla correzione dello stile di vita e alla stimolazione delle proprie difese corporee.
Trattamento farmacologico
I seguenti medicinali sono usati per trattare la prostatite cronica:
- I farmaci antibatterici vengono selezionati tenendo conto dell'agente patogeno identificato.
- Farmaci antinfiammatori per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore.
- Agenti che facilitano la minzione (alfa-bloccanti, che rilassano i muscoli dell'uretra e stimolano il flusso di urina).
- Mezzi che aumentano il flusso sanguigno agli organi pelvici.
La scelta dell'antibiotico dipende dal patogeno identificato. La scelta di un farmaco dovrebbe tener conto della sua capacità di penetrare nella barriera ematoprostatica e di accumularsi nei tessuti della prostata. Queste condizioni sono soddisfatte per mezzo del gruppo dei fluorochinoloni. I macrolidi e le tetracicline sono anche usati per trattare la prostatite cronica.
Secondo le raccomandazioni dell'Associazione europea di urologia, il corso della terapia antibatterica dovrebbe essere di almeno 2 settimane dopo l'istituzione della diagnosi preliminare.
Dopo aver ricevuto i risultati della ricerca batteriologica e aver confermato la natura batterica della malattia, il trattamento dura fino a 4-6 settimane. Questo approccio consente non solo di sbarazzarsi dell'agente eziologico della malattia, ma anche di prevenire il ripetersi della prostatite.
Sfortunatamente, la terapia antibiotica non è sempre efficace. Molti microrganismi esistono con successo da molto tempo nel segreto della prostata e acquisiscono resistenza agli antibiotici. I batteri formano speciali biofilm e colonie di microrganismi ricoperti da una complessa struttura polisaccaridica. La maggior parte dei farmaci antibatterici non riesce a penetrare questa barriera biologica, il che riduce significativamente l'efficacia della terapia. Questo problema può essere evitato attraverso l'uso di antibiotici moderni, che non solo possono penetrare nel tessuto della prostata e riscaldarsi in esso, ma anche passare attraverso i biofilm e infettare i batteri che sono sotto una protezione così seria.
Terapia non farmacologica
Nei trattamenti non farmacologici, particolare attenzione è riservata al massaggio prostatico. La procedura stimola l'afflusso di sangue alla prostata, elimina la congestione e facilita l'eliminazione delle secrezioni. La combinazione di massaggio e uso a lungo termine di antibiotici è il modo principale per alleviare un uomo dai sintomi spiacevoli della prostatite cronica.
I metodi di influenza fisioterapica sono usati nel trattamento della prostatite cronica insieme agli effetti medicinali. Un buon effetto si vede attraverso l'uso di ultrasuoni, raggio laser, onde radio ed elettromio-stimolazione. Il massaggio ad onde d'urto della prostata (UHM) è molto popolare. La fisioterapia è particolarmente indicata per la disfunzione erettile come una delle complicanze della prostatite.
Particolare attenzione è rivolta alla dieta nel trattamento della prostatite. I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:
- Alcol;
- cibo piccante e piccante;
- cibi fritti e grassi (compresi carne e pesce grassi).
Il consumo di sale è limitato a 5 g al giorno. Verdure fresche e frutta, erbe aromatiche hanno la priorità. Si consiglia la cottura a vapore.
La dieta accelera il recupero, rafforza l'immunità e aiuta il corpo a far fronte allo stress causato dagli antibiotici durante il trattamento di una malattia.
Etnoscienze
Non tutti gli uomini vedono un medico quando manifestano sintomi di prostatite. Spesso gli uomini preferiscono essere trattati con metodi popolari, utilizzando la base di conoscenze di numerosi forum e affidandosi ai consigli di amici, parenti e vicini. La trascuratezza della propria salute, il rifiuto di una terapia antibiotica razionale e altri metodi tradizionali di esposizione minacciano lo sviluppo di complicanze e il deterioramento delle condizioni generali. La prostatite che non viene curata in tempo può portare alla disfunzione erettile. Vale la pena rischiare se puoi consultare un medico in modo tempestivo e risolvere il problema con perdite minime?
Certo, tra i metodi della medicina tradizionale, ci sono alcuni aspetti che meritano un'attenzione particolare. L'urologia moderna riconosce l'efficacia di molte erbe nel trattamento della prostatite cronica. Gli esperti raccomandano preparati a base di erbe a base dei seguenti ingredienti:
- Olio di semi di zucca;
- wintergreen a foglia tonda;
- Prezzemolo da giardino;
- Erba di San Giovanni perforatum;
- verga d'oro canadese;
- Radice di liquirizia;
- Echinacea.
Individualmente o in combinazione, questi componenti stimolano il flusso sanguigno agli organi pelvici, rimuovono la congestione e stimolano il sistema immunitario.
I fitopreparati non liberano il corpo dai batteri patogeni, ma aiutano a sbarazzarsi dei sintomi della malattia.
In combinazione con farmaci antibatterici e massaggio prostatico, i rimedi erboristici migliorano significativamente le condizioni generali e accelerano il recupero.
prevenzione
Le seguenti raccomandazioni aiuteranno a ridurre il rischio di prostatite cronica:
- L'ipotermia dell'intero corpo e dell'area genitale, del bacino e degli arti inferiori non dovrebbe essere consentita. Nella stagione fredda, vale la pena indossare biancheria intima termica.
- È necessario seguire le regole dell'igiene intima e utilizzare i preservativi per la protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili. La migliore prevenzione dell'infezione sarà evitare il sesso occasionale.
- Dovresti prenderti cura della tua salute e trattare tempestivamente tutte le malattie dell'area genitale.
- Non è superfluo seguire una dieta (evitare cibi piccanti, fritti e grassi) e mantenere il proprio corpo in buona forma (esercizio, fitness, camminata).
Si consiglia a tutti gli uomini sopra i 30 anni di sottoporsi regolarmente a un controllo urologo (almeno una volta all'anno). Se si verificano sintomi fastidiosi, consultare il medico il prima possibile.
FAQ
La prostatite cronica può essere curata?
Contrariamente alla credenza popolare, la prostatite cronica può essere trattata con successo. Se segui tutte le raccomandazioni del medico, puoi sbarazzarti dei sintomi spiacevoli della prostatite e migliorare significativamente la qualità della vita.
La prostatite cronica può essere asintomatica?
Sì, questa variante della malattia è determinata solo dopo un esame da parte di un urologo.
La prostatite cronica in un partner è pericolosa per una donna?
Le infezioni a trasmissione sessuale sono una causa comune di prostatite cronica. Quando viene identificato un agente patogeno, entrambi i partner necessitano di cure. Altrimenti, c'è il rischio di infezione e l'efficacia della terapia sarà ridotta a causa delle ricadute della malattia.
È possibile fare sesso con la prostatite cronica?
Sì, se le condizioni generali lo consentono e non ci sono problemi nell'area sessuale (disfunzione erettile).
È possibile concepire un bambino con prostatite cronica?
Sì, se la funzione della prostata è preservata e il suo segreto è completamente sviluppato. Prima del concepimento, si consiglia di sottoporsi a esame e trattamento da un urologo. L'infezione che ha portato allo sviluppo della prostatite può essere facilmente trasmessa a una donna. L'infezione intrauterina del feto può portare a disturbi dello sviluppo e all'interruzione della gravidanza.
In che modo la prostatite cronica influisce sulla potenza?
L'infiammazione cronica della prostata minaccia lo sviluppo della disfunzione erettile. Con una tale patologia, la libido diminuisce, la frequenza e la forza dell'erezione diminuiscono, gli orgasmi diventano dolorosi. In casi avanzati, l'attività sessuale diventa impossibile.
La prostatite cronica può essere curata senza antibiotici?
La terapia antibiotica è considerata uno dei trattamenti più importanti per la prostatite cronica. Nella maggior parte dei casi, è impossibile far fronte alla malattia senza antibiotici.
I rimedi popolari possono curare la prostatite cronica?
Liberarsi della prostatite cronica con la sola medicina tradizionale non funzionerà. Per ottenere l'effetto ottimale, viene eseguito un trattamento complesso con antibiotici, preparati a base di erbe, farmaci antinfiammatori e metodi fisioterapici.